最高赔付16万元!“惠民保”惠在何处?他们用亲身经历告诉你
2024-05-31 14:04:46 石榴云/新疆日报

  石榴云/新疆日报讯(记者 任春香报道)5月30日,记者从阿克苏地区医疗保障局获悉,阿克苏“惠民保”投保人员已达到108万余人,截至4月底,已有5000多人享受了“惠民保”待遇,累计赔付1200余万元,其中单笔最高赔付达到16.09万元。

5月20日,库车市医保局工作人员在居民家中了解“惠民保”赔付情况。 王宏伟摄

  “惠民保”于2023年10月正式上线,是在基本医疗保险制度基础上建立的、覆盖全民的惠民型商业补充医疗保险,其最大特点是保费少、保障范围广、报销起付低、保障额度无上限。

  作为全疆首个试点,“惠民保”面向阿克苏地区基本医保参保人员,保费为每人每年100元,可对医保目录内自付的医疗费用、医保目录外自费的医疗费用实行再保障,减轻群众就医负担。

  阿克苏地区医疗保障局相关负责人介绍,“惠民保”具有人人可及的普惠性,适合各类人群投保,实现小支出大保障。

  库车市阿拉哈格镇吉日木勒克村的艾某是单笔获得赔付最高的投保人。48岁的他在2月9日因急性胰腺炎发作,急诊送往自治区人民医院救治,因病情严重,他大部分时间在ICU重症监护室。住院62天,他的医疗总费用为91.85万元。经城乡居民基本医保和大病医疗报销后,他个人需承担25.05万元。

  在艾某一家四处筹钱时,库车市医疗保障局“惠民保”专职工作人员告知他,此次就医“惠民保”可理赔。最终,他获得赔付16.09万元,个人支付约9万元,综合报销比例达到90.24%。

  80岁的木某家住库车市墩阔坦镇都维勒克村,3月18日因梗阻性黄疸到阿克苏地区第一人民医院住院治疗,医疗总费用共计5.99万元。经居民医保和大病医疗报销后,他个人承担1.28万元,“惠民保”又为他报销了5700元,综合报销比例也达到88.22%。

  投保人在待遇享受期内,不设理赔次数限制。“惠民保”即时理赔数据显示,申请理赔的参保人群患恶性肿瘤、脑血管疾病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、肺炎的居前五。

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[责任编辑:魏燕慧]
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