石榴云/新疆日报讯(记者 任春香报道)9月29日,记者从昌吉回族自治州医疗保障局获悉,昌吉州继续深化医保领域各项改革,成效显著,全州已提前实现DRG支付方式医疗机构全覆盖。
作为首批启动医保DRG(按病组付费)支付方式改革的地州市之一,昌吉州经过两年多的运行,已提前完成了自治区DRG/DIP支付方式改革三年行动计划,以及支付方式改革的统筹地区、医疗机构、病种、医保基金“四个全覆盖”的目标要求。
昌吉州符合条件的、开展住院服务的110家医疗机构均已实现了DRG付费,病种覆盖率和医保基金覆盖率也分别达到99%和99.5%,提前实现并超额完成90%和70%的目标值。这一改革举措的落地,使得医疗机构整体的平均住院天数比改革前减少1天,次均住院费用则减少了595元,基金使用效率明显提升,参保人员医疗费用负担降低,就医获得感显著提升。
药品耗材集采的推进也是昌吉州医保工作的一大亮点。今年以来,昌吉州积极参与国家和自治区(省际联盟)、三明联盟组织的药品集采工作,累计采购药品117个品种,采购金额达14200万元,同时还采购了8个批次的耗材品种,采购金额达3176万元。中选药品价格平均降幅达到50%,群众就医负担因此减轻约25%,实现药品耗材集采的惠民效应。
面对人口老龄化的挑战,昌吉州还推进长期护理保险制度。作为全疆试点地区之一,昌吉州自2018年7月起就率先在全疆探索实施了城镇职工长期护理保险制度。截至目前,全州已累计支付护理费用2952.65万元,为1632名重度失能人员提供长护险政策保障。
今年以来,昌吉州通过构建多层次医保基金监管体系、开展基金监管宣传集中月活动和打击欺诈骗保专项行动等方式,有力维护医保基金安全运行。通过自查自纠、专项稽查、智能审核和群众举报等多种手段,昌吉州共核查问题线索1000余条,追回医保基金1040.84万元,有力打击了欺诈骗保行为。
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