石榴云/新疆日报讯(记者 马蓓报道)近日,记者从乌鲁木齐市医疗保障局获悉,2025年3月起,乌鲁木齐市灵活就业人员可根据个人需求,自主选择单建统筹和统账结合两种方式参保。
选择单建统筹方式缴纳职工基本医疗保险的,按照2025年月缴费基数的9%缴纳,每月缴纳479.91元,不设个人账户。
选择统账结合方式缴纳职工基本医疗保险的,按照2025年月缴费基数的9%+2%缴纳,每月缴纳579.89元,99.98元进入个人账户(2%),实现“即缴即用”。
两种方式均包含0.5%大额医疗补助与0.1%长期护理保险,参保人可根据健康状况、就医频率自由选择。
“这相当于为灵活就业人员定制了‘标准版’和‘升级版’套餐。”乌鲁木齐市医疗保障局相关负责人解释,两类模式均包含生育保险权益,但后者通过个人账户机制实现了“即时医疗消费+长远健康储备”的双重功能,尤其适合需要定期购药的慢性病患者。
在待遇享受方面,灵活就业人员有待遇等待期,今年起灵活就业人员首次参保累计缴费满6个月以上,从第七个月开始与在职职工享受相同的医保待遇。
在一、二、三级医疗机构普通门诊看病,统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%,退休人员报销比例提高5个百分点。单次分别可以报销300元、800元、1300元,一年内普通门诊累计报销最高为4000元。
自2019年生育保险与职工医保合并实施后,灵活就业人员同步享受生育医疗兜底保障。政策明确:参保人员住院分娩可获定额补助,顺产4500元、剖宫产7500元。
对于灵活就业参保人员来说,医疗保险按月缴纳,累计缴费需达到自治区规定年限:男25年、女20年(包括视同缴费年限和实际缴费年限,无论男女,实际缴纳基本医疗保险费的年限均需不少于15年)。退休后才可按照规定享受基本医疗保险待遇。
灵活就业人员可按在职缴费比例缴至满医保最低缴费年限,缴费期间享受在职人员医保待遇。
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